치아 건강은 노년의 삶의 질을 높이는 중요한 요소입니다. 구강 건강이 악화되어 임플란트가 필요한 상황이 발생했을 때, 많은 분들이 경제적 부담을 느끼게 됩니다.
특히, 65세 이상 어르신들의 경우, 소득의 제한과 함께 발생하는 의료비는 큰 부담이 됩니다. 다행히도, 어르신들의 치과 치료 부담을 줄이기 위해 다양한 정책을 시행하고 있습니다.
정부는 65세 이상 어르신들이 임플란트를 필요로 할 때 의료비 부담을 줄이기 위해 ‘노인 임플란트’ 보험 혜택을 제공합니다.
이 혜택을 통해 임플란트에 대한 본인 부담금을 크게 감소시킬 수 있습니다. 구체적으로 65세가 넘으신 분들 중 치과치료가 필요하신 경우, 공단의 지원으로 임플란트에 드는 비용의 일부를 보험이 커버해 드립니다.
이때 본인 부담금의 정도는 진료 치과의 정책, 보험 등급, 필요한 추가 수술의 유무에 따라 달라지게 됩니다.
다만, 임플란트 보험 급여를 받기 위해서는 일정한 조건이 만족되어야 합니다. 완전 무치악 상태 또는 지원받는 크라운의 재료 제약 등, 구체적인 지침을 충분히 숙지하실 필요가 있습니다.
이런 정보가 혼자 이해하기 어렵고 복잡하게 느껴지시는 분들을 위해, 아래에서 쉽고 자세하게 풀어 설명해 드렸으니 참고하셔서 도움 받으셨으면 좋겠습니다.
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1. 임플란트 보험 혜택 상세
국민건강보험공단은 임플란트 보험급여 대상을 만 65세 이상으로 제공하여 수술의 경제적 부담을 덜어드립니다.
개인별로 평생 최대 2개의 임플란트에 적용 가능합니다. 임플란트 보험의 경우, 종합 의료와 보건 필요성에 대해 논란이 많습니다. 따라서, 시술을 생각 중이시라면 만 65세 생일이 되기 전 미리 준비 작업을 시작하는 것을 추천드립니다.
치과의 정밀검사와 발치까지 선수술을 완료한 후 정식으로 생일이 지났을 때 임플란트를 실시하시면 됩니다.
1.1 임플란트 보험 급여 인정 기준
국민건강보험공단에서는 임플란트 인정 개수를 평생 2개까지로 제한합니다. 그러나 우발적 이유로 시술을 중단할 때 그 개수는 제한에 포함되지 않으니 주의하시기 바랍니다.
1.2 임플란트 보험 제외 대상
세부적으로는 전혀 치아가 없는 완전 무치악 상태은 보험 혜택의 대상에서 제외됩니다. 그러나 상하악 중 하나에 이전에 한 임플란트 시술이 존재하는 경우를 부분 무치악 상태로 다루어져 이는 보험혜택을 받을 수 있습니다.
1.3 임플란트 보험 적용, 보철 재료 확인
한편 사용되는 보철 재료에 따라서도 보험 혜택 유무가 결정됩니다. PFM(Porcelain Fused to Metal) 크라운으로 시술할 때만 보험 적용 가능합니다. 이와 다르게 금이나 타 재료로 이루어진 크라운 사용 시에는 해당되지 않으니 안내받으실 크라운 유형을 잘 확인하시기 바랍니다.
1.4 임플란트 본인 부담률
임플란트 시술 시 본인 부담률은 건강보험 가입자 기준 요양급여비용의 30%입니다. 또한, 의료급여 수급자는 1종과 2종에 더하여 10%에서 20%까지 본인 부담하시면 됩니다. 재정적 부담감을 느끼시는 이들에게 이러한 점진적 부담개선은 큰 위로가 될 것입니다. 더욱 세부적인 보험 급여 사항을 알고 싶으시다면, 하단에 안내하는 링크를 통해 그 방법에 대해 확인하시면 됩니다.
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2. 65세 이상 임플란트 보험 혜택과 본인 부담금
국민건강보험이 적용되면, 1개 임플란트당 비용은 대략 30~40만 원의 범주에 듭니다.
다만 조심스럽게 고려하셔야 할 점은, 골이식술이나 일정 과정에서 추가되는 상악동 거상술 등의 추가 시술에는 보험 혜택이 적용되지 않는다는 사실입니다.
이러한 비급여 항목들은 말 그대로 본인부담금에 100% 추가되기에 따로 준비하셔야 할 고려 재정이 생깁니다. 유의하세요, 상기한 가격은 고정이 아니며 병원마다 조금씩 다를 수 있으니 사전에 찬찬히 비교 후 결정하시는 것이 중요합니다.
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3. 비급여 임플란트 치료 시 예상 본인부담금
보험적용을 받을 수 없는 경우, 임플란트 비용은 감당하기 어려울 수 있습니다. 임플란트는 보통 비급여 항목이기 때문에 치과마다 청구하는 비용이 상이합니다.
서울시 기준으로 평균 임플란트 비용은 대략 1,100,000원으로, 다소 높게 느껴질 수 있습니다. 가격 면에서 평가하고 예상치 못한 지출을 방지하기 위해, 치과 선택에 앞서 비용 구조를 꼼꼼히 비교하고 숙지하는 것이 중요합니다.